Dur brzuszny
Dur brzuszny to ciężkie zakażenie jelitowe, do którego dochodzi w wyniku spożycia pokarmu lub wody zanieczyszczonych drobnoustrojami Salmonella typhi (pałeczka duru) z kału i moczu nosicieli duru brzusznego. Bakterie, zanim przedostaną się do krwi, przez pierwsze 24 do 72 godz. rozmnażają się w jelicie cienkim. Większość bakterii zostaje zniszczona przez uktad odpornościowy organizmu, ale pozostałe rozmnażają się nadal. Zakażają one pęcherzyk żółciowy i przewody żółciowe, skąd razem z wydzieloną żółcią mogą powrócić do przewodu pokarmowego, powodując ponowne zakażenie. Objawy choroby to gorączka, dreszcze, uogólnione bóle mięśni i stawów, bóle brzucha i różowa wysypka. Wymioty i mdłości są bardzo niewielkie lub wcale nie występują. Nieleczony dur brzuszny obarczony jest ponad 10-procentowym wskaźnikiem śmiertelności, ale leczenie antybiotykami może obniżyć ten wskaźnik do mniej niż 2%. Dawniej dur brzuszny leczono chloromycetyną. W przypadku gdy chloromycetyna nie działa, stosuje się cefalosporyny nowszych generacji, takie jak ceftriakson lub cefoperazon. Do innych środków używanych w leczeniu duru należą m.in. furazolidon, cyprofloksacyna, ofloksacyna i trymetoprym z sulfametoksazolem. Bezobjawowi nosiciele są również leczeni antybiotykami. Typowe schematy leczenia obejmują trymetoprym z sulfametoksazolem lub ryfampi-cynę. O tym, że pałeczka duru została zniszczona, świadczy uzyskanie ujemnego wyniku badania kału z trzech próbek pobranych w tygodniowych odstępach. Jeżeli bakterie duru zajmą pęcherzyk żółciowy, do wyeliminowania pałeczki duru często niezbędne jest chirurgiczne usunięcie pęcherzyka. Natychmiastowej operacji wymaga również przebicie jelita. W przypadku krwotoku lub przewlekłych krwawień jelitowych konieczne jest niekiedy przetoczenie krwi. Inne metody leczenia Leczenie dietą Powrót do zdrowia może przyśpieszyć stosowanie wysokokalorycznej, wysokobiałkowej diety, umożliwiającej przywrócenie energii i prawidłowej masy ciała. Poleca się przyjmowanie częstych posiłków o niewielkiej objętości.